Diagnòstic prenatal

Evaluació Ecogràfica

Existeixen tres moments on és especialment important la realització d’ una ecografia d’ alta definició. Nosaltres els classifiquem en funció de les setmanes en que es realitzin i l’ objectiu principal de cada exploració. 

12 setmanes - aneuploidies

Es realitza a les 12 setmanes amb la tècnica d’ alta definició. Es valoren diferents paràmetres ecogràfics per determinar el risc individualitzat d’ alteracions cromosòmiques, sonolucència nucal, Doppler ductus venós, presència d’ os nasal, etc.

Es pot combinar amb la determinació analítica de Beta-HCG i PAPP-A per oferir la millor estratègia d’ screening actualment disponible.

En funció dels resultats es pot realitzar una tècnica d’ anàlisi cromosòmic precoç anomenada Biòpsia de Corion amb resultat en una setmana.

20 setmanes - anatomia

Es realitza a les 20 setmanes amb la tècnica "d’ alta definició". És l’ anomenada ecografia d’ alta definició en la qual es valora sistemàticament l’ anatomia fetal buscant diferents alteracions estructurals. Es valoren els marcadors d’alteració cromosòmica com l’ edema nucal, la hidronefrosi o el fèmur curt entre d'altres.

Es realitza la valoració detallada del cor fetal buscant anomalies congènites que permetin una correcta planificació de l’ embaràs i el part.

Mitjançant Doppler color i pulsàtil es mesuren els índexs de resistència en les artèries uterines per a definir els factors de risc de preclàmpsia i retràs de creixement intrauterí.

28 setmanes - biometria

Es realitza a les 28 setmanes també amb la tècnica d’ alta definició. Es torna a valorar l' anatomia fetal buscant anomalies que apareixin en el tercer trimestre com obstruccions intestinals o displàsies esquelètiques.

Mitjançant la biometria del fetus es determina l’ estat de creixement fetal i s’ informa del risc de retràs de creixement o macrossomia.

És el moment on es valora la placenta en quan a aspecte ecogràfic i posició.

En funció de les dades biomètriques pot ser necessari realitzar una avaluació hemodinàmica fetal utilitzant Doppler úter-placentari i fetal.

A vegades pot ser necessari realitzar un altre tipus d’ ecografies especials com:

Ecocardiografia

Estudi anatòmic i funcional del cor fetal, s’ utilitza tant en temps real com el Doppler en les seves diferents modalitats, i té unes indicacions concretes com són:

Antecedent d’ anomalia cardíaca congènita

Diabetis Mellitus

Epilèpsia en tractament

Sonolucència nucal patològica  

Hemodinàmica Fetal

En casos de sospita de restricció en el creixement és necessària l’ avaluació del benestar fetal mitjançant el Doppler dels vasos fetals úter placentaris. També es realitza un perfil biofísic incloent com el to fetal i moviments respiratoris. L’ objectiu és complementar al registre cardiotocogràfic, l’ estudi del benestar fetal i permetre una correcta planificació del part.

Ecografia Cervical

En casos amb antecedents de part preterme o incompetència cervical o en pacients portadors de “cerclatge cervical” és necessari monitoritzar el cèrvix utilitzant la mesura del canal cervical i “funnelling” amb la intenció de veure quin és el risc de part preterme i quina és la resposta al tractament amb “cerclatge profilàctic”.

EMBRIOGYN | Estanislau Figueres 8, baixos, 43003 Tarragona | Tel. 977 24 24 51 | Fax. 977 92 06 13