Medicina de la reproducció

Proves diagnòstiques

Estudi Andrològic

Laboratori d’ Andrologia

Seminograma:

Consisteix en l’ estudi d’una mostra de semen. El semen és una secreció formada per plasma seminal, procedent de les vesícules seminals i de la pròstata i pels espermatozoides (cèl·lules reproductores produïdes en els testicles).

El seminograma valora alguns aspectes macroscòpicos de l’ ejaculat com el volumen, liqüefacció, viscositat, PH, aglutinació, etc, però el seu màxim interès està en l’ estudi microscòpic.

Els paràmetres microscòpics més rellevants són la:

concentració d’ espermatozoides: quantitat d’ espermatozoides per unitat de volum d’ ejaculat.

mobilitat espermàtica: els espermatozoides es classifiquen segons la seva mobilitat en quatre grups:

espermatozoides progressius ràpids (clase a segons l’ Organització Mundial de la Salut (OMS)

espermatozoides progressius lents (clase b segons l’ OMS)

espermatozoides no progressius (clase c de l’ OMS)

espermatozoides immòbils (clase d de l’ OMS)

morfologia espermàtica: s’ observen els defectes morfològics dels espermatozoides en el cap, peça intermitja i cua

El coneixement d’aquests paràmetres bàsics ens ajudaran a comprendre el potencial fèrtil del baró. Per establir la normalitat dels estudis de semen s’ utilitzen els criteris establerts per l’ OMS i els criteris estrictes de morfologia espermàtica de Kruger.

Test de capacitació espermàtica (Test REM)

Aquest test permet valorar l’ eficiència de la recuperació dels espermatozoides progressius i decidir el tractament de reproducció assistida més adient en funció del nombre d’ espermatozoides recuperats.

Consisteix en un tractament del semen, pel qual s’ elimina el plasma seminal, els espermatozoides amb nul.la o poca mobilitat i es recupera una població d’ espermatozoides amb bona mobilitat.

Si el nombre d’ espermatozoides progressius recuperats és superior a 3 millons, serà possible la realització d’ inseminació artificial amb tota la seva efectivitat, sempre i quan aquesta tècnica terapèutica estigui indicada. Si el nombre d’ espermatozoides recuperat és inferior, el tractament indicat seria una Fecundació in Vitro.

Existeixen diferents mètodes per realitzar la capacitació espermàtica (swim-up, gradients de densitat,…) i, en cada cas, el biòleg decideix quina metodologia és la més adient, individualizant en funció de les característiques de la mostra de semen.

Control FIV.

Ja que una possible contaminació bacteriana en la mostra espermàtica podria comprometre els resultats d’ un cicle de Fecundació in Vitro, abans de començar el cicle es recomana realitzar un Control FIV.

En el Control FIV es realitza el mateix procediment que en un Test de Capacitació Espermàtica (Test REM) amb la diferència que es valora, al cap de 24 hores, la supervivència espermàtica i es descarta l’ existència de contaminació bacteriana.

En el cas de que s’ observi contaminació bacteriana, es realitza un cultiu de la mostra que ens permetrà conèixer la bactèria en concret. Seguidament, el paciente començaria un tractament amb un antibiòtic adequat durant 10 dies aproximadament i una vegada finalitzat aquest tractament, es repeteix el control FIV per comprovar que en el semen ja no hi ha contaminació.

Congelació de mostres espermàtiquess

Les mostres de semen es poden congelar i es guardan a una temperatura de -196ºC, utilitzant un procediment segur, àmpliament testat i que permet l’ emmagetzament per un temps indefinit, assegurant una bona supervivència després de descongelar.

Els motius pels quals els pacients decideixen congelar les seves mostres espermàtiques són diversos i inclouen:

prevasectomia

previ a tractament de quimioteràpia o radioteràpia, ja que aquests tractaments tan agressius poden disminuir i/o bloquejar la capacitat de produir espermatozoides.

mostres de molt baixa qualitat

biopsies testiculars (TESE)

aspiracions de l’ epidídim (TESA)

dificultats en l’ obtenció de l’ ejaculat

parelles sotmeses a tractaments de reproducció assistida i que per diferents motius, els barons no poden estar presents en el moment en el qual es necessita la mostra de semen

EMBRIOGYN | Estanislau Figueres 8, baixos, 43003 Tarragona | Tel. 977 24 24 51 | Fax. 977 92 06 13