Medicina de la reproducció
Tractaments
Inseminación artificial (IA)
Es un dels procediments utilitzats en els programes de Reproducció Assistida, que consisteix en depositar els espermatozoides dintre de la cavitat uterina, previ processament en el Laboratori de la mostra de semen.
Segons l’ origen de la mostra espermàtica utilitzada per a la inseminació, diferenciem dos tipus de tècniques:
- mostra espermàtica procedent de la parella (IAC)
- mostra espermàtica procedent d’un donant de semen (IAD)
Mostra espermàtica procedent de la parella (IAC)
Són aquelles inseminacions en les quals s’ utilitza la mostra espermàtica de la pròpia parella.
Indicacions
- Incapacitat de depositar el semen en la vagina:
hipospàdies, ejaculació retrògrada, disfunció erèctil, vaginisme. - Factor masculí lleu o moderat:
quan el Test de Capacitació Espermàtica, permet recuperar més de 3 millons d’ espermatozoides amb bona mobilitat. - Disfunció ovulatòria:
Anovulació, ovaris poliquístics (habitualment es corregeix amb tractament hormonal). - Factor cervical:
alteració del moc cervical. - Endometriosi:
en les seves formes lleus (grau I i II). - Esterilitat d’ origen desconegut:
aquelles parelles, en les quals tots els estudis realitzats demostren normalitat però no obstant això no s’aconsegueix un embaràs.
Etapes:
Estimulació ovàrica:
De forma fisiològica, habitualment, cada mes en la dona, madura un òvul que serà alliberat a les trompes de Fal·lopi.
En la Inseminació Artificial es pretén una estimulació suau dels ovaris per augmentar les possibilitats d’ embaràs. Aquesta estimulació ovàrica indueix la maduració dels fol·licles (estructures ovàriques que contenen els òvuls) mitjançant l’ administració d’ hormones (injeccions diàries subcutànies o intramusculars d’ FSH, LH durant uns 10 dies aproximadament). És important controlar que el número de fol·licles madurs sigui de 2-3 per evitar el risc d’ embaràs múltiple.
El ginecòleg especialista en reproducció assistida realitza tot un procès de monitorització ovàrica que consisteix en realitzar controls ecogràfics i analítiques hormonals per fer un seguiment exhaustiu, individualitzant i així aconseguir la màxima eficiència.
Vídeo d'una mostra
espermàtica
Preparació del semen:
El mateix dia de la inseminació, s’obté una mostra espermàtica que es processa en el Laboratori d’ Andrologia. Es realitza un test de capacitació espermàtica, amb la finalitat principal d’ obtenir una població nombrosa d’ espermatozoides amb bona mobilitat.
Inseminació:
Es un procediment senzill, no dolorós i que no requereix anestèssia. Consisteix en introduir un catéter a través del coll de la matriu cap a l’ interior de l’ úter i depositar la mostra espermàtica capacitada.
La inseminació es realitza en el moment que l’ òvul es expulsat de l’ ovari i es captat per les trompes de Fal·lopi, procés que té lloc a les 38-40 hores després de la inducció de l’ ovulació (administració de l’ hormona coriònica humana (HCG)).
Mostra espermàtica procedent d’un donant de semen (IAD)
Són aquelles inseminacions en les quals s’ utilitza la mostra espermàtica d’ un donant anònim procedent d’ un Banc de Semen.
Els Bancs de Semen són centres autoritzats per l’ administració sanitària per realitzar la selecció dels donants, la congelació i la distribució de les mostres de semen. Per a la selecció dels donants realitzen un estudi molt rigorós que comprèn controls seminals i controls sanitaris per evitar transmissions de malalties infeccioses i hereditàries.
Indicacions:
- Azoospèrmia, no presència d’ espermatozoides ni en l’ ejaculat ni en testicle
- Malalties genètiques d’ origen masculí, no susceptibles de diagnòstic genètic preimplantacional
- Alteracions de la Meiosis testicular
- Dones sense parella masculina
Etapes:
Les fases o etapes d’aquest procés comprenen tant l’ estimulació ovàrica, la preparació del semen com la introducció de la mostra tractada dintre de l’ úter. Fases idèntiques a la inseminació artificial conjugal.
EMBRIOGYN | Estanislau Figueres 8, baixos, 43003 Tarragona | Tel. 977 24 24 51 | Fax. 977 92 06 13
