Medicina della riproduzione

Trattamenti

Fecondazione In Vitro (FIV)

Questa tecnica consiste sostanzialmente nel porre in contatto ovuli e spermatozoi, in Vitro, nel laboratorio, fuori dell’organismo della donna. Gli ovuli fecondati daranno luogo agli embrioni che saranno trasferiti nell’utero e qui continueranno il loro sviluppo.

Secondo l’origine delle cellule riproduttive utilizzate, in questo procedimento esistono differenti modalità:

FIV con ovuli e spermatozoi Della coppia.

FIV con ovuli di donante e spermatozoi della coppia.

FIV con ovuli e spermatozoi di donanti.

FIV con ovuli della coppia e spermatozoi di donante.

Tappe:

Stimolazione ovarica:

Per la fecondazione in Vitro è importante disporre di vari ovuli, in modo tale da avere maggiore possibilità di ottenere embrioni di qualità e migliorare il tasso di gravidanza.

Perciò si procede all’iniezione, intramuscolare e/o intracutanea, di ormoni che agiscono sull’ovaio. Vari controlli ecografici sono necessari per controllare la risposta. Comprovati i livelli ormonali, il numero e la dimensione dei follicoli si procede all’estrazione degli ovuli.

Estrazione degli ovuli:

L’estrazione si effettua in sala operatoria, sotto controllo ecografico e si realizza mediante la puntura dei follicoli maturi aspirando il liquido follicolare.

La durata media di questa operazione è di 15 minuti, si realizza in anestesia (sedazione) per evitare fastidi e movimenti.

Il tempo di recupero è molto rapido e la paziente lascia la struttura in1 / 2 ore.

Il rischio d’incorrere in complicazioni durante l’estrazione degli ovuli è pari ad 1 ogni 2.500 casi, motivo per cui si può considerare del tutto trascurabile.

Identificazione degli ovuli

I liquidi follicolari si portano al Laboratorio di Fecondazione in vitro dove si raccolgono tutti gli ovuli.

 

Preparazione del seme

Per realizzare questa preparazione, nel Laboratorio di Andrologia si preparerà il campione di sperma con la tecnica di Captazione Spermatica più adeguata in funzione della qualità del campione spermatico e questa prova ci consentirà di selezionare ed isolare gli spermatozoi con migliore mobiltà.

Se il campione spermatico procede da una banca del seme, Embriogyn faciliterà detto campione, previa constatazione delle caratteristiche fisiche e di gruppo sanguigno dei pazienti.

Se il campione spermatico viene dalla coppia, può essere ottenuto a fresco o essere stato precedentemente congelato (vedere prima visita)

Tecnica di fecondazione

Attualmente esistono due metodi per facilitare la fecondazione dei gameti (cellule riproduttive: 1) l’Inseminazione convenzionale e 2) la Microiniezione Intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI).

Inseminazione convenzionale. è il procedimento con il quale si mettono a contatto ovuli e spermatozoi, preventivamente trattati in modo tale da garantire la fecondazione.

ICSI. La Microiniezione Intracitoplasmatica di spermatozoi (Intra Citoplasmic Sperm Injection) consiste nell’introduzione diretta, mediante micromanipolazione, di uno spermatozoo nell’ovulo maturo.

Questa tecnica si può applicare nei campioni spermatici di bassa qualità e può addirittura essere utilizzata su spermatozoi estratti dall’epididimo o dal testicolo ( ottenuti con aspirazione o biopsia testicolare nei casi in cui non vi siano spermatozoi nell’eiaculato).

Valorazione Della fecondazione

La conferma Della fecondazione si effettua trascorse 16-20 h post ICSI o Inseminazione Convenzionale. Perchè si verifichi una corretta fecondazione, è condizione sine qua non che l’embrione presenti le strutture proprie Della fecondazione.

Coltura embrionario

Gli ovuli fecondati, già classificati come embrioni, si mantengono in coltura nell’incubatrice per alcuni giorni, al massimo 7, al fine di consentire lo sviluppo in vitro degli embrioni.

Basandosi su differenti criteri morfologici, l’embriologo potrà selezionare gli embrioni più adatti peri il trasferimento nell’utero o il congelamento e scartare quelli non considerati idonei.

Trasferimento embrionario

A seconda della caratteristica degli embrioni, l’embriologo indica il momento più adatto peri il trasferimento.

Il trasferimento è un processo non doloroso, che normalmente non richiede anestesia. Con l’aiuto di un catetere si depositano gli embrioni nel fondo dell’utero. Questo procedimento è monitorato con l’ecografia addominale.

Attualmente si trasferiscono tra 2 e 3 embrioni, poichè l’elevato tasso d’impianto suggerisce la limitazione del numero di embrioni da trasferire per ridurre il rischio di gravidanze multiple.

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