Medicina de la reproducción

Pruebas diagnósticas

Estudio Andrológico

Laboratorio de Andrología

Seminograma:

Consiste en el estudio de una muestra de semen. El semen es una secreción formada por plasma seminal, procedente de las vesículas seminales y de la próstata y por los espermatozoides (células reproductoras producidas en los testículos).

El seminograma valora algunos aspectos macroscópicos del eyaculado como el volumen, licuefacción, viscosidad, PH, aglutinación, etc, pero su máximo interés está en el estudio microscópico.

Los parámetros microscópicos más relevantes son la:

concentración de espermatozoides: cantidad de espermatozoides por unidad de volumen de eyaculado.

movilidad espermática: los espermatozoides se clasifican según su movilidad en cuatro grupos:

espermatozoides progresivos rápidos
(clase A según la Organización Mundial de la Salud (OMS)

espermatozoides progresivos lentos
(clase B según la OMS)

espermatozoides no progresivos
(clase C de la OMS)

espermatozoides inmóviles
(clase D de la OMS)

morfología espermática: se observan los defectos morfológicos de los espermatozoides en la cabeza, pieza intermedia y cola.

El conocimiento de estos parámetros básicos nos ayudaran a comprender el potencial fértil del varón. Para establecer la normalidad de los estudios de semen se utilizan los criterios establecidos por la OMS y los criterios estrictos de morfología espermática de Kruger.

Test de capacitación espermática (Test REM).

Este test permite valorar la eficiencia de la recuperación de los espermatozoides progresivos y decidir el tratamiento de reproducción asistida mas adecuado en función del número de espermatozoides recuperados.

Consiste en un tratamiento del semen, por el cuál se elimina el plasma seminal, los espermatozoides con nula o poca movilidad y se recupera una población de espermatozoides con buena movilidad.

Si el número de espermatozoides progresivos recuperados es superior a 3 millones, será posible la realización de Inseminación Artificial con toda su efectividad, siempre y cuando esta técnica terapéutica esté indicada. Si el número de espermatozoides recuperado es inferior, el tratamiento indicado seria una Fecundación in Vitro.

Existen diferentes métodos para realizar la capacitación espermática (swim-up, gradientes de densidad,.) y, en cada caso, el biólogo escoge el la metodología adecuada, individualizando en función de las características de la muestra de semen.

Control FIV.

Ya que una posible contaminación bacteriana en la muestra espermática podría comprometer los resultados de un ciclo de Fecundación in Vitro, antes de empezar el ciclo se recomienda realizar un Control FIV.

En el Control FIV se realiza el mismo procedimiento que en un Test de Capacitación Espermática (Test REM) con la diferencia que se valora, al cabo de 24 horas, la supervivencia espermática y se descarta la existencia de contaminación bacteriana.

En el caso de que se observe contaminación bacteriana, se realiza un cultivo de la muestra que nos permitirá conocer la bacteria en concreto. Seguidamente, el paciente empezaría un tratamiento con un antibiótico adecuado durante 10 días aproximadamente y una vez finalizado este tratamiento, se repite el control FIV para comprobar que en el semen ya no hay contaminación.

Congelación de muestras espermáticas

Las muestras de semen se pueden congelar y se guardan a una temperatura de -196ºC, utilizando un procedimiento seguro, ampliamente testado y que permite el almacenamiento por un tiempo indefinido, asegurando una buena supervivencia después de descongelar.

Los motivos por los cuales los pacientes deciden congelar sus muestras espermáticas son diversos y incluyen:

Prevasectomia

Previo a tratamientos de quimioterapia o radioterapia, ya que estos tratamientos tan agresivos pueden disminuir y/o bloquear la capacidad de producir espermatozoides.

Muestras de muy baja calidad

Biopsias testiculares (TESE)

Aspiraciones del epidídimo (TESA)

Dificultades en la obtención del eyaculado

Parejas sometidas a tratamientos de repro ducción asistida y que por diferentes motivos, los varones no pueden estar presentes en el momento en que se necesita la muestra de semen

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